Red criminal habría desfalcado RD$41.1 millones entre 2021 y 2025
El Ministerio Público acusa a una red integrada por empleados de SeNaSa, familiares y médicos de tramitar 4,363 autorizaciones fraudulentas y facturar procedimientos ginecológicos a hombres, con un perjuicio preliminar de RD$41.1 millones.
Una sofisticada red criminal enquistada en el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) habría desfalcado más de RD$41.1 millones al Estado dominicano mediante la tramitación de al menos 4,363 autorizaciones médicas fraudulentas, según la acusación depositada por el Ministerio Público con el apoyo del Departamento Nacional de Investigaciones (DNI). El entramado habría operado entre enero de 2021 y febrero de 2025.
La investigación revela que empleados de SeNaSa usaban sus privilegios de acceso para rastrear en las bases de datos a afiliados con poco historial de utilización del seguro. Luego confeccionaban expedientes y formularios con diagnósticos y procedimientos inexistentes, falsificaban firmas y suplantaban identidades. Los peritajes del Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF) habrían confirmado la falsificación de algunas firmas.
El esquema alcanzó niveles insólitos de falsificación: se facturaron consultas y procedimientos ginecológicos a nombre de hombres para sustraer fondos públicos. Según la acusación, los operadores contactaban el call center de SeNaSa y se identificaban con nombres falsos como “Pedro Martínez” y “Ángel Beltré” para gestionar la aprobación de servicios médicos.
Los profesionales de la salud habrían desempeñado un papel determinante. Algunos médicos habrían permitido utilizar sus códigos como Prestadores de Servicios de Salud (PSS), sellos y firmas para respaldar reclamaciones de consultas, diagnósticos y procedimientos que no habían realizado. Con esos registros, la estructura presentaba las solicitudes ante SeNaSa y obtenía el pago de servicios que, según el Ministerio Público, nunca fueron prestados.
