Cuando hablamos de grasa abdominal , la mayoría de mis pacientes piensa primero en la ropa que ya no les cierra o en la foto que evitan tomarse.
Pero lo que más me preocupa no es lo que se ve, sino lo que no se ve: el tejido adiposo visceral , esa grasa que se aloja alrededor de los órganos internos , entre el hígado, el páncreas y los intestinos.
No toda la grasa abdominal es igual.
Existen dos compartimentos con comportamientos muy distintos.
La grasa subcutánea , la que podemos pellizcar con los dedos, tiene incluso cierto rol protector metabólico.
La grasa visceral , en cambio, es metabólicamente activa: funciona casi como un órgano endocrino, secretando adipocinas y citoquinas proinflamatorias que interfieren con la señalización de la insulina.
Esa es la razón por la que dos personas con el mismo peso y el mismo índice de masa corporal pueden tener perfiles de riesgo cardiometabólico completamente diferentes: lo que importa no es solo cuánta grasa hay, sino dónde está ubicada.
La evidencia acumulada en imagenología (tomografía y resonancia) ha mostrado consistentemente que la cantidad de tejido adiposo visceral se asocia de forma independiente con mayor riesgo de resistencia a la insulina , hígado graso , dislipidemia y enfermedad cardiovascular , incluso después de ajustar por el peso corporal total.
Esto explica por qué se insiste tanto en medir circunferencia de cintura y no solo la báscula: es un marcador clínico simple que se correlaciona razonablemente bien con esta grasa visceral , mucho más que el peso aislado.
Influyen la genética , el sexo (los hombres tienden a acumular grasa visceral desde edades más tempranas, mientras que en las mujeres el patrón cambia notablemente tras la menopausia por la caída de estrógenos ), el estrés crónico y su efecto sobre el cortisol, la calidad y cantidad del sueño, y por supuesto, el patrón alimentario y el nivel de actividad física.
Por eso, el objetivo nunca es únicamente » bajar de peso «: es reducir específicamente ese compartimento visceral , porque es el que dialoga directamente con el riesgo cardiometabólico.
Un paciente puede perder peso mayormente a expensas de masa magra y seguir teniendo un perímetro de cintura elevado ; ese no es un éxito clínico.
La grasa abdominal , entendida así, deja de ser un tema de estética y se convierte en lo que realmente es: un indicador temprano y modificable de salud metabólica.
Verla de esa forma cambia también la conversación con el paciente, porque el objetivo deja de ser la talla del pantalón y pasa a ser la protección real del corazón, el hígado y el páncreas.
Especialidad en Nutriología Clínica en INTEC.
Master en Nutrición y Alimentación en Universidad de Barcelona (UB).
Ejerce su práctica profesional en NEP CENTER..
