Expertos advierten sobre el impacto de la suplementación y los GLP-1 en la salud reproductiva
Un análisis internacional destaca que el período preconcepcional es clave para la salud del embarazo. La suspensión de fármacos como semaglutida y tirzepatida plantea nuevos desafíos, según estudios recientes.
La optimización nutricional antes de la concepción es una ventana crítica que a menudo se pasa por alto. El ovocito que se ovulará en noventa días ya está madurando, y la espermatogénesis requiere un tiempo similar. El ácido fólico es fundamental: se recomiendan de 400 a 800 microgramos diarios desde al menos un mes antes de la concepción, y hasta 4 mg en casos de antecedente de defecto del tubo neural. Un consenso internacional respalda la suplementación con vitamina D, yodo y hierro en esta etapa.
En poblaciones como la dominicana, se sugiere añadir ferritina, vitamina D y B12, especialmente en dietas restrictivas o tras cirugía bariátrica. Sin embargo, los expertos advierten que tres meses de optimización no revierten quince años de desorden metabólico, como resistencia a la insulina, esteatosis hepática o ferritina baja por menstruaciones abundantes no tratadas.
El uso de análogos de GLP-1 (semaglutida y tirzepatida) antes del embarazo es un tema controversias. No están recomendados durante la gestación y deben suspenderse al menos 35 días antes de la concepción, según la regla de cinco vidas medias. Un estudio publicado en JAMA en diciembre de 2025 encontró que la discontinuación se asocia a mayor ganancia de peso gestacional y más riesgo de parto pretérmino, diabetes gestacional y trastornos hipertensivos. Datos de 2026 sugieren que su uso previo podría beneficiar la salud metabólica preconcepcional.
La clave, según la especialista, es que suspender el fármaco no signifique suspender el acompañamiento. En esa ventana de uno a tres meses se debe proteger la masa muscular con proteína y fuerza, reponer micronutrientes y estabilizar la glucemia. Además, la fertilidad mejora al bajar de peso, y el vaciamiento gástrico enlentecido puede comprometer la absorción de anticonceptivos orales. Tres meses bien trabajados no borran quince años, pero mejoran el terreno para el embarazo.
